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Auftragsstart - Formular

Wir freuen uns, Sie demnächst unterstützen zu dürfen! Um uns bestmöglich auf Ihren Auftrag vorbereiten zu können, benötigen wir noch einige Informationen von Ihnen.
Sollten Fragen aufkommen, wenden Sie sich gerne an uns.
Ihr Ansprechpartner: Vsevolod Bashylin 📞+49 1578 6858203

Name

Bitte schreiben Sie Vor- und Nachname des Klienten. Sollte unser Auftrag nicht klientengebunden sein, nennen Sie uns bitte den Namen der Einrichtung oder Gruppe, die wir betreuen.

Auftragsart

Handelt es sich bei diesem Auftrag um die Betreuung eines einzelnen Klienten oder um die Betreuung einer Gruppe/einer Einrichtung?
Auftragsart

Adresse

Bitte nennen Sie uns die Adresse des Auftrags im folgenden Format: Straße Hausnummer, Postleitzahl Stadt
Sollte unser Auftrag bei der tatsächlichen Geschäftsadresse des Trägers stattfinden, tragen Sie diese bitte trotzdem hier ein. Für den Fall, dass die Auftragsadresse von der Geschäftsadresse abweicht, tragen Sie bitte die Auftragsadresse ein.

Einrichtung / Gruppe

Sollte unser Auftrag in einer bestimmten Einrichtung oder Gruppe stattfinden, so teilen Sie uns dies bitte mit.
Dies hilft unserem Personal zur Orientierung in Ihrer Einrichtung, falls alleine durch die Adresse nicht direkt ersichtlich ist, wo der Auftrag stattfindet.

Diagnose

Bitte nennen Sie uns die Diagnose von unserem Klienten. Sollte es sich um eine Gruppe/Einrichtung handeln, die wir betreuen, können Sie auch mehrere Personen aufzählen oder nur bestimmte Personen, auf die wir in der Gruppe/Einrichtung unseren Fokus setzen sollen.

Beschluss

Liegt aktuell eine freiheitsentziehende Maßnahme nach § 1631b BGB vor ?
Beschluss

Auftragsrelevante Dokumente

Gibt es ansonsten Dokumente, die für uns relevant sind, wie z. B. eine Klienteninformation, einen Lageplan der Einrichtung etc.?
Sie können max. 10 Dateien hochladen. Bitte nur PDF, JPG oder PNG.
Ihre Daten werden auf unseren internen Servern DSGVO-konform gespeichert. Sollten Sie Fragen bzgl. des Datenschutzes haben, wenden Sie sich gerne an uns.

Kommentar

Falls Sie uns etwas mitteilen möchten, können Sie dies gerne hier tun.