Auftragsstart - Formular
Wir freuen uns, Sie demnächst unterstützen zu dürfen!
Um uns bestmöglich auf Ihren Auftrag vorbereiten zu können, benötigen wir noch einige Informationen.
Sollten Fragen aufkommen, wenden Sie sich gerne an uns.
Ihr Ansprechpartner:
Vsevolod Bashylin
📞+49 1578 6858203
Bitte schreiben Sie Vor- und Nachname des Klienten.
Sollte unser Auftrag nicht klientengebunden sein, nennen Sie uns bitte den Namen der Einrichtung oder Gruppe, die wir betreuen.
Handelt es sich bei diesem Auftrag um die Betreuung eines einzelnen Klienten oder um die Betreuung einer Gruppe/einer Einrichtung?
Bitte teilen Sie uns Vor- und Nachnamen des pädagogischen Teamleiters mit.
Sollten Sie über keinen Teamleiter verfügen, teilen Sie uns bitte Vor- und Nachnamen der Person mit, die in Ihrem pädagogischen Team als unser Ansprechpartner für diesen Auftrag fungiert. Überspringen Sie dieses Feld, falls keine Person feststeht.
Bitte nennen Sie uns die Telefonnummer, unter der wir den zuständigen PD-Teamleiter oder Ansprechpartner erreichen können. Wir nutzen diese Nummer auch für unseren monatlichen Feedback-Anruf. Überspringen Sie dieses Feld, falls keine Person feststeht.
Hinweis: Der monatliche Feedback-Anruf findet zu Beginn des Monats statt. In diesem erkundigen wir uns, wie der vergangene Monat verlief.
Bitte nennen Sie uns die E-Mail-Adresse des zuständigen PD-Teamleiters oder Ansprechpartners. Überspringen Sie dieses Feld, falls keine Person feststeht.
Bitte tragen Sie die E-Mail ein, an die wir die Monatsberichte zusenden sollen.
Hinweis: Monatsberichte sind Zusammenfassungen aller Dienst- und Krisenberichte eines Monats.
Bitte nennen Sie uns die Adresse des Auftrags im folgenden Format:
Straße Hausnummer, Postleitzahl Stadt
Hinweis: Sollte unser Auftrag bei der tatsächlichen Geschäftsadresse des Trägers stattfinden, tragen Sie diese bitte trotzdem hier ein. Für den Fall, dass die Auftragsadresse von der Geschäftsadresse abweicht, tragen Sie bitte die Auftragsadresse ein.
Sollte unser Auftrag in einer bestimmten Einrichtung oder Gruppe stattfinden, so teilen Sie uns dies bitte mit. Ansonsten können Sie dieses Feld überspringen.
Hinweis: Dies hilft unserem Personal zur Orientierung in Ihrer Einrichtung, falls alleine durch die Adresse nicht direkt ersichtlich ist, wo der Auftrag stattfindet.
Bitte nennen Sie uns die Diagnose von unserem Klienten.
Sollte es sich um eine Gruppe/Einrichtung handeln, die wir betreuen, können Sie auch mehrere Personen aufzählen oder nur bestimmte Personen, auf die wir in der Gruppe/Einrichtung unseren Fokus setzen sollen.
Bitte im folgenden Format:
Vor- Nachname Klient 1 – Diagnose 1, Diagnose 2.. / Vor-Nachname Klient 2...
Liegt aktuell eine freiheitsentziehende Maßnahme nach § 1631b BGB vor ?
Auftragsrelevante Dokumente
Gibt es ansonsten Dokumente, die für uns relevant sind, wie eine Klienteninformation, einen Lageplan der Einrichtung etc.?
Sie können max. 10 Dateien hochladen. Bitte nur PDF, JPG oder PNG.
Hinweis: Ihre Daten werden auf unseren internen Servern DSGVO-konform gespeichert. Sollten Sie Fragen bzgl. des Datenschutzes haben, wenden Sie sich gerne an uns.
Falls Sie uns etwas mitteilen möchten, können Sie dies gerne hier tun.
